După un infarct, o angioplastie, o intervenție chirurgicală pe inimă și la pacientul cu insuficiență cardiacă, acesta primește aceeași recomandare extrem de importantă, de a relua progresiv activitatea fizică. În practică însă, drumul de la recomandare la aplicare nu este întotdeauna simplu. Există pacienți la care inima permite reluarea efortului, dar corpul nu mai poate răspunde din cauza durerilor articulare, a artrozei, a slăbiciunii musculare sau a limitărilor de mobilitate.
În aceste situații, recuperarea cardiovasculară nu mai poate fi privită doar prin prisma pulsului, tensiunii arteriale sau capacității de efort. Pentru ca pacientul să meargă, să urce scări, să participe la kinetoterapie și să rămână activ, trebuie evaluate și articulațiile, musculatura, echilibrul, postura și durerea musculo-scheletală. Uneori, cea mai mare limitare nu este cardiologică, ci funcțională.
Durerea de genunchi, de șold sau de coloană determină pacientul să reducă treptat mersul. Scade nivelul de activitate, apare decondiționarea, se pierde masă musculară, crește riscul de creștere ponderală, iar controlul metabolic devine mai dificil. Astfel, o problemă articulară aparent separată poate influența indirect evoluția cardiovasculară.
Rolul medicului de recuperare este să identifice aceste bariere și să transforme recomandarea „faceți mișcare” într-un plan concret: ce exerciții sunt potrivite, ce trebuie evitat, cum se adaptează intensitatea, ce facem când apare durerea și cum menținem pacientul activ fără să suprasolicităm articulațiile.
În practica modernă, evaluarea poate include examen clinic funcțional, testarea mersului, forței și echilibrului, dar și ecografie musculo-scheletală atunci când este nevoie de o orientare mai precisă asupra unei dureri articulare sau periarticulare. În funcție de caz, pot fi integrate terapii fizicale, kinetoterapie, terapie manuală, exerciții de forță progresivă, dry needling pentru anumite sindroame miofasciale sau infiltrații articulare/ecoghidate atunci când durerea blochează recuperarea.
Obiectivul nu este doar reducerea durerii, ci redarea capacității reale de mișcare. Un pacient care poate merge mai bine, cu mai puțină durere, are șanse mai mari să respecte programul de recuperare cardiovasculară și să își păstreze independența.
Recuperarea modernă privește pacientul ca un întreg. Inima are nevoie de mișcare, dar mișcarea are nevoie de articulații funcționale, mușchi suficient de puternici și încredere în propriul corp. De aceea, uneori succesul recuperării cardiace începe prin tratarea corectă a unei dureri musculo-scheletale.
La Prevent Institute, ne dorim ca fiecare pacient să beneficieze de un program de recuperare cardiovasculară cu adevărat personalizat. Credem că nu există două inimi la fel și nici doi pacienți care să răspundă identic la același protocol. De aceea, echipa noastră multidisciplinară – cardiolog, medic de recuperare, kinetoterapeut, nutriționist și, atunci când este necesar, alți specialiști – construiește un plan adaptat fiecărei persoane, ținând cont atât de boala cardiovasculară, cât și de afecțiunile musculo-scheletale, nivelul de condiție fizică, obiectivele personale și stilul de viață. Prin evaluări funcționale complexe, monitorizare continuă și ajustarea permanentă a programului de exerciții, ne propunem ca fiecare pacient să își recapete nu doar capacitatea de efort, ci și încrederea că poate reveni în siguranță la o viață activă și independentă.
Autor – Dr. Cosmin Ciurumelea
